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面試熱點:門診費用跨省直接結算

2020-11-20 11:45:51| 來源:集運大件 邵慈航
 熱點背景 

日前,國家醫保局、財政部印發《關於推進門診費用跨省直接結算試點工作的通知》,決定在12個試點省(區、市)的基礎上,穩步擴大試點地區、定點醫藥機構覆蓋範圍和門診結算範圍。

《通知》提出,2020年底前,總結先行試點地區可複製可推廣的試點經驗,依託國家醫保局跨省異地就醫管理子系統進一步擴大門診費用跨省直接結算試點範圍,探索全國統一的門診費用跨省直接結算制度體系、運行機制和實現路徑。

《通知》明確,北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、四川、貴州、雲南、西藏12個省(區、市)為門診費用跨省直接結算試點地區。同時,具備條件的省可以申請國家試點。10月10日前,其他有條件有意願的省可向國家醫保局報送試點申請。

 模擬試題 

日前,國家醫保局、財政部印發《關於推進門診費用跨省直接結算試點工作的通知》,決定在12個試點省(區、市)的基礎上,穩步擴大試點地區,探索全國統一的門診費用跨省直接結算制度體系。同時,具備條件的省可以申請國家試點。對此,談談你的看法。

中公解析

1.分析政策出台的目的、意義

國家醫保局、財政部出台該政策,是為了建立全國統一的門診醫療費用直接結算制度,真正解決現階段異地就醫,跨省就醫等就診難題。幫助如異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、轉診轉院人員等人員解決醫療需求,也體現了我國的醫療體制建設越發健全,醫療資源進一步實現均衡發展,做到醫療資源逐步全覆蓋。

2.預見政策執行過程中可能存在的問題

這樣一項能夠給醫療行業帶來極大變化的政策,確實是我們急需落實的。而與此同時,我們也應該在政策執行之前,關注的這項政策可能存在的一些執行障礙,需要進一步做出努力,保障政策的順利執行。

首先,門診費用跨省直接結算會帶來極大的工作成本。相對於之前的各地獨立結算,全國統一的結算體系帶來的是數量更為龐大的數據交流,這也要求着各地醫療機構需要擁有更加專業的數據平台,平台的穩定性和運營成本也將成為政策落實的關鍵;

其次,這樣一項真正方便羣眾的政策,從執行到普及開來,還需要不斷的進行主動宣傳。相對於全國統一的結算體系,有很多羣眾深受跨省結算之苦,宣傳力度和範圍的大小決定着政策是否能夠最直接高效的作用於民;

第三,跨省結算政策目前還是以試點城市為主,還需加快推進速度。除試點省份,其他省份是否能夠儘快具備相應條件,加入到同一結算的系統之中,也是我們需要關注的。

3.提出具體措施和建議

想要保證該政策平穩落地,我們確實還需要繼續做好準備工作。

首先,我們需要加強平台建設,針對統一結算平台進行技術優化,努力降低各省醫療機構實現統一結算的技術障礙,讓結算能夠一步到位,工作人員可以在現有平台基礎上直接進行升級操作,方便技術革新;

其次,我們需要更加全面的宣傳普及,尤其是對於急需運用跨省結算的就醫患者,需要更加直接有效的精準投放宣傳,可以通過各省醫院住院部、護士站及結算窗口進行直接宣傳,保證就醫患者能夠在最短時間內實現統一結算;

最後,各級政府應該儘快創造統一結算條件,幫助所屬醫療機構完成對系統的升級改造,儘快幫助全國就醫患者解決異地門診費用跨省結算問題。

我相信做到以上措施,能夠進一步加快該政策的落實,真正促進醫療資源均衡利用,讓身處不同省份的就醫患者自由選擇全國各地的醫療機構,找到最適合自己的醫療資源,提高就醫效率和質量。


(責任編輯:mjcb_zhangshen)

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